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循血綠(Indocyanine green,以下簡稱 ICG)醫用螢光染劑進入體內循環後與

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血漿蛋白結合,吸收近紅外光 760~780 nm 波段並放出800~850 nm的紅外光螢光,靠特殊紅外線攝影機拍攝螢光影像。當ICG離開脈絡膜視網膜循環後,還能停留於不正常的新生血管組織內,可輔助FAG診斷不明顯脈絡膜新生血管病變。

隨著影像醫學的進步,人類開始透視身體的內臟器官;藉由電腦斷層掃描檢查,醫師得以在症狀出現前發現體內細微的病變。新一代3D立體眼

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底干涉光視網膜斷層掃描儀(OCT掃描),利用二極體光源在物體內部不同反射光互相干涉,經過數學傅立葉公式的轉換,幾秒鐘之內得到顯微鏡般的高解析度切面影像。

OCT青光眼篩檢的好處在於可在疾病最初期,提早發現視神經纖維厚度微細的變化,而此時光靠其他眼科檢查往往很難診斷,對於已確診的青光眼病人,定期OCT掃描可以紀錄視神經纖維隨著時間的變化量,精密度高達數微米的差異,這樣的資料對醫師掌握病程提供很大幫助,早期發現、精確掌握病程變化是現今防治青光眼的全球共識。

三維眼前節分析系統(Pentacam HR)是多機一體的儀器,三維眼前節分析結果可符合不同次專科眼科醫師診療需求。於檢查時,

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一次檢查即可得到所有數據,減少病人的等候時間及檢查次數。可用於:一、角膜疾患診斷:病人篩檢、圓錐角膜評估、角膜環、角膜移植、角膜瓣/剩餘基質床。二、角膜光學評估:測量角膜弧度,角膜厚度,角膜像差,角膜大小。三、隅角及眼前房深度評估:可輔助診斷青光眼,植入性隱形眼鏡評估,房角、前房深度、前房形狀、前房體積、眼壓校正。四、白內障分級系統:評估白內障的嚴重程度、白內障術前評估、白內障屈光校正(人工水晶體、晶體位置、球面像差)。

眼科部部長郭淑純指出,眼睛是靈魂之窗,擁有明亮雙眸與清晰視力是每一個人感受這世界非常重要基本的感官之一。奇美醫學中心眼科部肩負雲嘉南地區眼科後送醫療重任,除了原有之先進醫療設備外,近年來引進英、美、歐等國先進的精密儀器,經由各方位幫助病人了解自己的眼睛疾病,並協助醫師群選擇最有利於病人的治療方針。

奇美醫學中心引進全球知名德國眼前房顯微電腦3D斷層掃描儀等多項新式儀器設備,使用顯微移軸攝影方式,360度旋轉掃描眼睛前半段之結構,在2秒鐘內拍攝100張高解析度照片,每張照片有2760個測量點,再重組得到精確資訊,提供眼部前段之角膜,經水晶體、玻璃體到眼底視網膜、葡萄膜,可做深度、廣度之分析評估與診斷治療。

螢光眼底血管攝影檢查主要使用於視網膜血管病變之偵測,成像隨時間變化,可顯示出視網膜缺血滲漏等病變,對襯脈絡膜之背景顯影,幫助醫師判斷病變之成因;另外,循血綠血管攝影(ICGA)著重於脈絡膜血管病變之偵測。

▲血管造影干涉光視網膜斷層掃描儀。(圖/奇美醫院提供)

海德堡眼底螢光/循血綠血管攝影系統(Heidelberg Retina Angiograph,HRA2)以專利的共軛焦(Confocal)雷射掃描系統,

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同步執行脈絡膜及循血綠攝影(ICGA)。兩種顯影劑可在同一針筒、同一時間施打,縮短一半以上檢查時間;且照像錄影同步,讀取報告可同時正確比對時間與病灶位置,不會漏掉任何血管充填影像,有助醫師對眼底病變做正確之診斷。

耗時少並可提早發現周邊視網膜病變,有10%的病人因使用Optos免散瞳眼底照相機發現周邊的病變,而改變了治療方案。此廣角照相系統拍攝角度單張200度,涵蓋80%視網膜面積,省時,且雷射掃描,不受白內障等其他因素影響影像品質,可靠地同時紀錄眼底中心及周邊影像,充份顯示血管異常或血管滲漏的狀態信息,提高眼科醫生對眼底疾病過程有更為全面的了解並做更為正確全面的治療。

OCT 血管造影術除了較傳統的血管攝影技術的檢測時間縮短,亦避免了部分病人可能因使用了顯影劑而引發呼吸困難或昏厥等不適反應,也免除了嚴重過敏者可能會有之心跳驟停或死亡

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的風險。

一般

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人接受OCT黃斑掃描的好處在於檢查前不用點散瞳劑,掃描時不用被強光照射;不但節省等待瞳孔放大的時間,更減少檢查的不舒適,以及檢查後短暫視力模糊造成的不方便。切面影像不但對疾病診斷有很大的幫助,也方便病人瞭解自己眼睛的狀況。

對於已經確診的黃斑部病變病人,定期OCT掃描可以記錄黃斑部構造隨時間的變化,幫助掌握病程

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,經由OCT對視網膜的厚度測量,醫師可以更精確評估黃斑部水腫對治療的反應。

記者林悅/南市報導

▲眼底螢光循血綠血管超廣角攝影系統。(圖/奇美醫院提供)

螢光眼底血管攝影檢查(FAG):眼底螢光血管攝影是眼科常見的檢查。病人散瞳後,護理人員將螢光劑注射到手臂靜脈,當螢光劑循環經過視網膜血管時,被波長490 nm的藍光激發後,發射出波長520 nm的綠光。傳統螢光眼底血管攝影使用特別的濾鏡將影像感

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光於特殊的底片上呈像;現代螢光眼底血管攝影則使用數位圖像處理系統進行高對比度血管造影的圖像處理。

海德堡眼底螢光循血綠血管攝影系統。(圖/奇美醫院提供)

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▲三維眼前節分析系統。(圖/奇美醫院提供)

奇美醫學中心眼科部除了表現傑出的海德堡眼底螢光/循血綠血管攝影系統外,更為雲嘉南鄉親率先引進「眼底螢光/循血綠血管廣角攝影系統」,可提供小瞳孔(2mm)、大視野(200°超廣角)之眼底彩照、自發螢光,並可同時執行眼底中心及周邊之FAG 及ICGA。

血管造影干涉光視網膜斷層掃描儀(簡稱Angio-OCT或OCT Angiography,以下簡稱OCT)是將光學同調斷層掃描技術運用在非侵入式的眼底微血管影像呈現上,具有3D成像的功能。可用於偵測視網膜中血管之變化,在檢測過程中完全不需注射顯影劑。對於黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、青光眼及其他視網膜血管病變之診斷、追踪及治療有極大之助益。

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